Refeeding Syndrome in Patients Receiving Parenteral Nutrition Is Not Associated to Mortality or Length of Hospital Stay: A Retrospective Observational Study.

BACKGROUND: Refeeding syndrome (RS) is characterized by severe electrolyte derangement that may be associated with worse clinical outcomes in hospitalized patients. In this study, we aim to assess the incidence of RS in inpatients receiving parenteral nutrition (PN) and its possible association with the length of hospital stay (LHS) and mortality. METHODS: We conducted a historical cohort study involving adults receiving PN, monitored by a nutrition therapy team in a Brazilian public hospital. Data collection was made from electronic records. We assessed the presence of RS after PN therapy was initiated. The amount of energy delivered within 72 hours of PN, LHS, and mortality were compared between patients with and without RS. RESULTS: One-hundred ninety-seven patients (aged 57.7 ± 14.1 years; 55.7% men) were followed for a median of 51 days. The incidence of RS was equal to 25.4%. The adequacy of energy delivered in relation to energy requirements within 72 hours (69.4% ± 29.3% vs 61.8% ± 21.6%) was higher in patients with RS than in those without RS (P = .054). The incidence of death was 55.3% and did not differ between groups. The median of LHS was equal to 51.0 (32.0-83.0) days, and it also did not differ between patients with and without RS. CONCLUSION: RS was identified in 25% of patients receiving PN, but it was not associated to mortality and LHS, even when energy delivery was considered in combination to RS.

Síndrome de realimentação em pacientes com prescrição de nutrição parenteral e associação de desfechos clínicos / Refeeding syndrome in patients with prescription of parenteral nutrition and association of clinical outcomes

Introdução: A síndrome de realimentação (SR) caracteriza-se por um distúrbio severo de eletrólitos, acompanhado de anormalidades metabólicas, que ocorre em pacientes com desnutrição grave, jejum prolongado e/ou etilistas, quando introduzido suporte nutricional com oferta calórica elevada. Essas alterações podem ter repercussões sistêmicas graves, dentre as quais arritmias cardíacas e insuficiência respiratória.Objetivo: Avaliar a incidência de SR em pacientes com prescrição de nutrição parenteral (NP) em um hospital público e a sua possível associação com desfechos clínicos.Metodologia: Estudo de coorte histórica envolvendo adultos com prescrição de NP do Hospital Nossa Senhora da Conceição (Porto Alegre ­ RS), acompanhados pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) nos anos 2016 e 2017, aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição. Foram coletados do prontuário médico e da ficha de acompanhamento da EMTN dados referentes à internação, à prescrição da NP e ao estado nutricional, além de dados sócio-demográficos e parâmetros laboratoriais. Risco de SR foi determinado a partir dos parâmetros índice de massa corporal (IMC), tempo de jejum anterior a NP, concentrações séricas reduzidas de eletrólitos e etilismo. A SR foi definida a partir da presença de hipofosfatemia, hipomagnesemia e/ou hipocalemia nas primeiras 72h após o início da NP. Pacientes com SR foram comparados àqueles sem SR quanto ao aporte calórico recebido nas primeiras 72 horas após início da NP e aos desfechos clínicos de interesse - tempo de internação hospitalar (TIH) e mortalidade hospitalar. As análises foram realizadas no SPSS 20.0, sendo adotado nível de significância de 5%.Resultados: Foram avaliados 234 pacientes (56,53±15,48 anos; 55,7% homens)... (AU)